L-thyroxine 1000 mcg (tab 100 mcg จำนวน 10 เม็ด) มีที่ใช้ในกรณีใด ???

[Rachanont]

การให้ฮอร์โมนไทรอยด์เสริมในปริมาณที่สูงมีใช้ในภาวะ Myxedema coma ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างมาก เกิดการขาดฮอร์โมนไทรอยด์อย่างรุนแรง และเป็นอันตรายถึงชีวิต ปกติพบน้อยมากและไม่มีอุบัติการณ์ที่ชัดเจน แต่มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 60% หากวินิจฉัยและรักษาทันจะลดการตายลงมาเป็น 15-20%

การรักษา
– การให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน
– Supportive care
– รักษาสาเหตุและปัจจัยกระตุ้น

กรณีการให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ใน guideline แนะนำให้ใช้ L-thyroxine ชนิดฉีด IV ขนาด 300-600 mcg loading dose หลังจากนั้น 24 ชั่วโมงให้ขนาด 100 mcg/day เมื่ออาการดีขึ้นจึงพิจารณาเปลี่ยนเป็นให้โดยการรับประทาน
##### เนื่องจากในประเทศไทยไม่มี L-thyroxine ชนิดฉีด จึงแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย L-thyroxine ชนิดรับประทาน ขนาด loading dose 1000 mcg (ขนาดยาสูงกว่า IV ประมาณ 2 เท่า เนื่องจากค่า bioavailability ของยากินประมาณ 40-80%) แล้วตามด้วยขนาด 100 mcg/day

Ref: วัลยา จงเจริญประเสริฐ. ภาวะฉุกเฉินในผู้ป่วยโรคไทรอยด์. ใน: ทศพล ลิ้มพิจารณ์กิจ. อายุรศาสตร์ฉุกเฉิน. กรุงเทพมหานคร: บียอนด์ เอนเทอร์ไพรซ์; 2551. หน้า 250-60. via ศูนย์ข้อมูลยาและบริบาลเภสัชกรรม รพ.ชลบุรี

[Author]

Posts